【病院・介護・保育施設向け】管理栄養士との業務委託契約書作成で気を付けるポイントを５つ解説

今回は管理栄養士をテーマに記事を書いていますが、『保健師』との業務委託契約であっても契約書作成における本質的な部分は同じです。

管理栄養士業務委託契約書の5つの重要ポイント

1.委託内容の明確化（栄養管理の範囲、メニュー開発、指導業務など）

業務委託契約で最も大切なのは、管理栄養士に「どんな仕事をお願いするか？」を明確にすることです。

この部分があいまいだと、「頼んだはずの仕事をしてくれない」「思っていた以上に費用がかかる」といったトラブルが起きやすくなります。

例えば、単に「栄養管理業務」と書いただけでは、献立作成だけなのか、個別の栄養指導も含むのか、調理スタッフの教育まで担当するのかが不明確です。

業務内容明確化のポイント

• 栄養管理業務の範囲を具体的に列挙する
• 献立作成のサイクルや方針を明確にする
• 栄養指導の対象者や頻度を決めておく

また、「業務量」についても明確に記載することが大切です。

例えば、月に何回の訪問があるのか、1回あたりの滞在時間、対応できる利用者の人数などを具体的に決めておくと安心です。

特に小規模施設では、常勤ではなく週に数回や月に数回の訪問形式になることが多いため、「どのタイミングで何をするか」を明確にしておくと運営がスムーズになります。

さらに、「緊急時の対応」についても触れておくことをおすすめします。

例えば、食中毒の疑いが発生した場合や、特別な配慮が必要な利用者が急に入所した場合など、通常のスケジュール外でも対応が必要なケースがあります。

施設の種類によって管理栄養士に求められる業務は異なります。それぞれの特徴を押さえておきましょう。

施設の種類	特に重要な管理栄養士業務
病院	傷病者への療養食提供、栄養指導、NST活動
介護施設	低栄養予防、嚥下調整食の提供、栄養ケア計画
保育施設	成長に合わせた献立、アレルギー対応、食育活動

2.雇用関係の否定（独立した事業者であることの確認）

業務委託契約では、雇用関係ではなく「事業者同士の契約」であることを明確にする必要があります。

雇用関係否定のポイント

• 雇用関係ではないことを明確に伝え、社会保険料などの負担を避ける
• 業務の進め方は基本的に管理栄養士に任せ、細かい指示を避ける
• 税金や確定申告は管理栄養士側の責任であることを明確にする

契約書の文言だけでなく、実際の業務の進め方でも以下の点に気をつけましょう。

• 細かい業務手順まで指示せず、結果を求める形で依頼する
• 管理栄養士のスケジュールに合わせた業務依頼をする
• 施設への常駐を強制しない

納税面でも独立した事業者であることを明確にするため、以下のような条項も役立ちます。

貴施設と管理栄養士が雇用関係にあると判断されると、施設側には社会保険料の負担や労働基準法上の様々な義務が発生します。

業務委託契約と労働契約の違い

管理栄養士を業務委託で入れる場合、労働契約との違いを理解しておく必要があります。

項目	業務委託契約	労働契約
指揮命令関係	基本的になし（成果物の品質のみ要求）	施設からの細かい指示あり
報酬の性質	成果物に対する対価	働いた時間に対する賃金
社会保険	施設負担なし	施設が一部負担
働く時間・場所	管理栄養士が自由に決められる	施設が指定する

管理栄養士の業務はある程度の自由度を持たせつつ、「何を」「いつまでに」してもらうかを明確にし、細かい作業手順や時間の縛りは避けるようにしましょう。

例えば、「毎日9時から17時まで厨房にいて」「1時間おきに報告して」といった指示は、雇用関係と見なされるリスクがあります。

代わりに「〇月〇日までに献立表を完成させてください」「月に〇回の栄養相談会を実施してください」といった成果物ベースの依頼にしましょう。

3.業務成果物の明確化と評価基準（献立表、栄養指導記録等）

管理栄養士の業務は「モノ」を納品するというよりも、専門的な知識やスキルを提供するサービスの側面が強いです。そのため、どのような形で業務成果を残し、評価するかを明確にする必要があります。

業務成果物と評価基準のポイント

• 必要な書類や記録の種類を具体的に明示する
• 提出の頻度と形式を明確にする
• 業務の質を評価する基準をあらかじめ決めておく

業務の評価基準については、以下のように明記しておくと効果的です。

定期的な業務報告会を設けることも、サービスの質を維持する上で効果的です。

例えば、月に1回の定例ミーティングを設け、献立や食事提供の振り返り、利用者の栄養状態の変化、今後の方針などを話し合うことで、利用者さんへのサービス品質の維持向上を目指します。

4.衛生管理・法令遵守に関する取り決め

管理栄養士業務で特に重要なのが、衛生管理と法令遵守です。

食の安全は利用者の命に直結するため、この部分の取り決めは慎重に行う必要があります。

衛生管理・法令遵守のポイント

• 衛生管理における役割分担を明確にする
• 事故発生時の対応手順と責任範囲を決めておく

特に重要なのが、責任の所在を明確にすることです。

管理栄養士が全ての衛生管理を担うわけではなく、調理スタッフや施設管理者との連携が必要です。

業務分担と責任範囲を明確にしておきましょう。

法令遵守に関する取り決めも重要です。特に、各種施設には守るべき基準がたくさんあります。

事故発生時の対応についても明確にしておくことが大切です。

施設の種類によって特に注意すべき衛生管理ポイントがあります。

施設の種類	特に重要な衛生管理ポイント
病院	免疫力の低下した患者への配慮、治療食の安全性
介護施設	嚥下調整食の安全性、配膳時の温度管理
保育施設	アレルギー対応の徹底、子どもの発達に応じた食事提供

5.報酬体系と支払い方法

報酬規定のポイント

• 施設の規模と管理栄養士の関わり方に合った報酬体系を選ぶ
• 支払いサイクルと支払い期限を明確にする
• 追加・緊急対応の料金体系を決めておく（必要に応じて）

交通費や諸経費の扱いについても明確にしておきましょう。

まとめ

今回は、病院や介護施設、保育施設の運営者向けに、管理栄養士との業務委託契約書作成で気をつけるポイントを5つ解説しました。

最後に、押さえておくべき重要事項をまとめます。

1. 業務内容を具体的に明確化する
   栄養管理の範囲、訪問頻度、業務量を具体的に定義しましょう。
   「何を」「いつまでに」「どのレベルで」行うのかを明記することで、質の高い栄養管理サービスを確保できます。
   施設の種類に応じた重点業務を押さえることも大切です。
2. 雇用関係ではなく業務委託であることを明確にする
   独立した事業者としての関係性を確立し、社会保険料負担などのリスクを避けましょう。
   実際の業務の進め方も、成果物ベースの依頼にすることで、偽装請負と見なされるリスクを減らせます。
3. 業務の評価基準を明確に定める
   献立表や栄養ケア計画書などの成果物、提出頻度、評価方法を明確にしましょう。
   定期的な業務報告会を設けることで、継続的な改善とサービスの質向上が図れます。
4. 衛生管理・法令遵守の責任範囲を明確にする
   衛生管理における役割分担の責任範囲を決めましょう。
   特に事故発生時の対応手順と責任所在を明確にすることが重要です。
5. 報酬体系と支払い条件を明確に規定する
   施設の規模や管理栄養士の訪問頻度に合った報酬体系を選びましょう。
   訪問回数制、時間単価制など、それぞれのメリット・デメリットを理解した上で最適な方法を選択することが大切です。

管理栄養士と適切な業務委託契約関係を築くことで、施設の栄養管理の質を高め、ひいては利用者さんの健康と満足度向上につなげることができます。

ぜひ今回ご紹介した重要ポイントを参考に、貴施設に最適な業務委託契約を結んでください。

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